Quem não pode fazer implante? Contraindicações e como contornar

Revisão técnica: Dra. Nívia Mendes, CRO-MG. Conteúdo informativo; cada caso exige avaliação individual.

Resposta rápida

Poucas condições impedem totalmente um implante. A maioria dos riscos pode ser reduzida com tratamento prévio. As situações que mais pedem cautela são: radioterapia na cabeça e pescoço, uso de bisfosfonatos, diabetes descompensado, tabagismo intenso, periodontite não tratada e crescimento ósseo incompleto (adolescentes).

Contraindicação ou fator de risco?

• Periodontite não tratada: risco de periimplantite ~3,8x maior (OR 3,84). Como contornar: tratar e estabilizar a gengiva antes.
• Tabagismo: risco de periimplantite ~2x (RR 2,07). Como contornar: parar de fumar antes e depois da cirurgia.
• Bisfosfonatos: risco de perda 65% maior (OR 1,65); sobrevivência 94,2% em 5 anos e 90,1% em 10 anos. Como contornar: avaliação com o médico prescritor e planejamento individual.
• Diabetes descompensado: maior perda óssea; com controle, a sobrevivência se aproxima da de não diabéticos. Como contornar: controle glicêmico com acompanhamento médico.
• Radioterapia de cabeça e pescoço: fator de risco importante para perda do implante. Como contornar: avaliação conjunta com oncologista e planejamento específico.
• Pouco osso: não impede o implante. Como contornar: enxerto ósseo ou técnicas alternativas.
• Adolescentes em crescimento: implante só após o fim do crescimento ósseo. Como contornar: aguardar e usar solução provisória.

Fonte dos dados: meta-análise sobre bisfosfonatos (Materials, 2023) e revisões sobre periimplantite (J Dent, 2024).

Quando o implante é adiado

• Infecção ativa na boca, tratada antes.
• Doença sistêmica descompensada.
• Quimioterapia ou tratamento oncológico em curso, conforme orientação médica.

Perguntas frequentes

Idoso pode fazer implante? Pode. A idade isolada não é contraindicação. A avaliação considera saúde geral, medicamentos e higiene.

Diabético pode fazer implante? Pode, com glicemia controlada. Revisões sistemáticas indicam que o diabetes controlado não altera de forma significativa a sobrevivência do implante.

Fumante pode fazer implante? Pode, mas o risco de infecção e de perda óssea é maior. Parar de fumar reduz esse risco.

Quem tem pouco osso pode fazer implante? Muitas vezes sim, com enxerto ósseo ou outras técnicas, após avaliação por tomografia.

Quem usa bisfosfonato pode fazer implante? Depende do tipo, da dose, da via e do tempo de uso. A decisão é conjunta entre dentista e médico.

Referências

1. Bisphosphonates and dental implants: systematic review and meta-analysis. Materials. 2023.
2. Umbrella review de fatores de risco para periimplantite. J Dent. 2024.
3. Chen et al. Smoking, radiotherapy, diabetes and osteoporosis as risk factors for dental implant failure. PLoS One. 2013.
4. Systematic review on diabetes mellitus and dental implants: an update. Int J Implant Dent. 2021.